互联网医院

关于申办互联网医院

关于互联网医院申请的程序，因为它是一个新业态，关于这一类别的医疗机构应该具备的条件，如何来申请，由哪一级进行审批，会本着“放管服”的原则和要求，认真加以解决，并且在互联网诊疗的管理办法中会做出明确的规定。

关于申办互联网医院，现在在文件中有两种模式：

一种模式是以医疗机构为提供主体，医疗机构利用互联网信息技术来拓展服务时间和空间，并且把互联网医院作为医疗机构的第二名称，互联网医院要提供的服务有一个很重要的原则，就是要跟我们批准的实体医疗机构相关诊疗科目要一致，也就是说，这个医院批的是三级综合医院，批了哪个科，互联网医院可以提供相应的什么样内容的服务，不能超出批准的诊疗科目范围。

第二种是一些互联网公司和企业已经申办了互联网医院。他们有一些优质专家的资源，比如全国北上广的医生，利用这个互联网公司提供的平台，为患者提供一些服务。这个文件当中我们要求，互联网医院必须落地在实体的医疗机构，线上线下要一致的监管，并且必须得有实体医疗机构作为依托，通过互联网的平台为患者提供一些远程门诊等远程医疗服务，总体来说是这样一种形式。 

互联网医院相关业务

一、互联网的诊疗服务：

关于互联网医疗的核心业务，就是给病人看病，通俗说这个病要不要下一个诊断，要不要提出一个治疗方案和开一些处方，这个叫互联网的诊疗服务。

有关互联网的诊疗服务，正在起草制定互联网诊疗的管理办法，这也是在国务院文件当中的授权国家卫生健康委员会下一步要做的一个很重要的配套文件。

在这个文件当中，会明确互联网诊疗的底线、边界，在这个边界范围之内，可以提供一些服务。比如像现在实践证明也包括国际上比较成熟的，大家公认的远程医疗服务。另外还有家庭医生对他签约的患者提供一些健康管理和在线咨询的服务。文件当中规定了有一部分常见病、慢性病在线的复诊，在线的复诊服务也可以通过互联网来提供，并且对于医生在掌握了这些病人的一些基本的病例资料的情况下，可以在线的为这些复诊的患者开具处方，这是互联网诊疗服务这一部分。

二、互联网服务非核心业务：

就是发挥互联网的便捷、提高便利性的优势，就要提供一些辅助的服务，在这个领域，互联网技术大有空间、大有作为。而且在实际应用当中，现在很多实践当中已经都在应用，很多地方患者已经享受到了这方面的便利和红利。

比如举几个例子，像现在很多的患者到医院里看病，用一个手机可以实现网上的挂号、预约诊疗，并且到医院里来，快到的时候可以通过手机提供一些就诊的提醒，还可以用手机移动支付，不用到窗口排队缴费。

另外还有一些检查和检验的结果在线都可以实现查询。这是患者在医院里可以享受到的很大的红利，大家有切身的体会。

同时，利用互联网手段，把优质医疗很好的资源沉下去。像边远贫困地方的经济和医疗都不是很发达的地方，通过远程医疗或者远程门诊的方式，有一些县里的患者、有一些边缘贫困地区的患者，不用再离开他所居住的地方，也可以看到北上广这些大医院的专家，可以享受到这种便捷的服务。

还有一些人工智能支持的决策辅助活动，包括一些基层的医生，县市医院的医生用了以后，可以大大提高他们医疗服务的水平和医疗服务的效率，这个也间接的服务了更多的患者。 

现在用在家庭医生签约服务方面。比如有一些农村的患者、社区的患者，老年人在家里或者到家门口的社区、村卫生室，和签约医生可以通过在线或者到他那里咨询一些问题，有一些问题村医或者签约的家庭医生解决不了，也可以通过互联网形式，向这个团队上级医院的医生进行求助，让患者在家门口可以享受到更加便捷、日常的健康管理和安全适宜的诊疗服务。

所有这些都是互联网医院或者互联网诊疗能够提供的服务和范畴。 

关于“互联网+医疗健康”的便捷服务

关于如何能够用互联网解决挂号的难题，这个问题要从根本上来解决，还要靠深化医改，推进分级诊疗建设，互联网可以发挥一定的推动作用。比如挂号难的问题，以往我们说挂号难主要是到医院现场排队，很早就去排队，还不一定能够挂上，尤其是外地的患者。

现在利用互联网的技术，包括很多的医院，一方面开发自己的手机APP，一方面加入卫生计生行政部门搭建的预约挂号平台，把这些医院号源放在一个号池里，患者通过互联网、手机、电话都可以进行挂号，非常的方便。而且这个挂号，现在力推的是分时段的预约诊疗，大家不要都赶上一早晨高峰的时候涌到医院看病，这样的话，大家都不方便。

通过互联网技术精准预约，比如预约争取能在一个小时之内，将来预约到半个小时之内，这样的话，就能够让就诊错峰，错开大家都去集中就诊的高峰，大家到医院里看病可以有一个很好的秩序。并且手机的APP挂号现在非常方便，比如，家里有一个老人想看病，不会用这个APP怎么办？子女在外地、国外都可以用手机APP帮着家里的老人来挂号，在一定程度上缓解了挂号难的问题。 

另外，到医院里大家觉得经常要排队，不同的窗口，做一个检查排一个队，缴费和取药都要排队。像这些问题，比如像在杭州和很多地方出现了智慧医院，这个智慧医院只拿一个手机就可以完成整个看病的过程，通过网上的预约，按照预约的时间，到医生的诊室看。约好了检查以后，可以实现诊间移动支付，就是用手机点一个键就可以支付了。

有的地方把医保卡绑定，支付自己自费的那一部分，医保的那一部分就不用管了，做完了就可以回家，在家通过上网就可以查到检查检验结果，不用再到医院取片子和检查报告。这些对于患者来讲都是非常的方便的。

全国多数三级医院都已经实现了这样一个医疗服务模式。正是因为有这样的实践，这次在国务院的文件中把这个模式要向全国推广，要求二级以上的医院都要利用互联网为患者提供便利的服务。

关于发展不平衡、不充分的问题，在卫生健康系统特别突出，特别典型。所以，通过“互联网+医疗健康”的方式，从某种程度上可以借助这样的技术，把资源更加合理的配置，特别对一些偏远地区、中西部地区、农村地区。医疗资源的分配，应该说比较集中在大城市、大医院，一些偏远地区优质的医疗资源比较匮乏。所以，这种不平衡的问题非常突出。

医疗系统最关键的资源、最核心的资源是医生资源，医生资源要达到均衡发展，需要相当长的过程，培养一个医生，大学五年、规培三年、专培三年，把医生资源很快实行均等的配置很不容易。我们希望通过“互联网+”的技术，把医疗资源、医生的智力资源配置到一些匮乏的地区，在某种程度上有利于促进、改变这种资源不均衡的情况。所以，从医疗卫生体系健康发展的角度来说，这肯定是有帮助的。 

关于开展部分慢性病和常见病的在线复诊

一般从医学来说，分为初诊和复诊，首先应该强调一个原则，就是互联网+要符合医学的基本规律和规则。基本的规律和规则是什么呢？

看病初诊，病人到医院里面看病，医生初诊要作出诊断的话需要几个条件：

第一个是要病人如实的提供自己的病史，医生要询问病人的病情，也包括家族史和以前患病的历史，这是医生通过询问得到一些信息，帮助他作出疾病的判断。

第二个是需要做一些体格检查，从医学上来说，叫查体，以往说叫视触扣听，中医叫望闻问切，通过患者进行一些身体的检查，看看他有没有哪些方面不正常的症状或者叫体征。

第三个要做的事情就是一些辅助的检查，就是抽血化验，还有影像、心电图、B超、做手术、病理，所有这些手段综合加在一起之后，医生才能够对这个疾病作出一个科学的判断，得出一个正确的诊断的意见，并且根据正确的诊断意见才能制定一个科学的正确的治疗方案。

对于初诊的病人这些都是必不可少的，因此在互联网上初诊是绝对禁止的，这在世界上各国都是这样要求的。 

对于复诊，在其他的国家也是这样做的，比如皮肤病还有一些种类的疾病在线可以进行复诊，比如长期高血压、糖尿病的患者，在病情没有发生变化、基本长期维持稳定的时候，通过互联网包括一些远程监护或者所在的社区可以做一些检查检验，这些指标医生拿到了之后，可以开一些长期处方或者简单的调一调药，这些都是没有问题的。

但是有一些病，仅仅通过互联网，医生很难作出正确的判断，比如说肿瘤，有一些肿瘤的患者，在作出肿瘤的诊断治疗后，要进行随访，看看肿瘤有没有复发，这个时候要抽血化验，看看肿瘤标志物，还要看影像有没有复发的表现，这些仅仅通过互联网的方式，医生没有办法获得信息，利用远程医疗的手段，也仅有一部分信息可以获得。

还有比如像儿童的病，尤其不建议对小孩的一些病特别是低龄的小孩通过互联网解决他的看病问题，因为儿童疾病的是变化是非常的快。所以像这些疾病，通过互联网来提供诊疗服务的话，存在着很大的风险，所以规定对于一些比较成熟的、经过国内外实践证明的部分比较稳定的常见病和慢性病，可以通过互联网来进行一些复诊的服务，并且医生掌握病历资料后可以在线开具处方。凡是经过严格培训的医生，都会给患者作出一个科学的建议，如果需要的话，还是到医疗机构来进行就诊。